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疤痕修復 哪些方法能修復疤痕

2018-02-23 10:57

許多人在受傷之后都會留下疤痕,而疤痕是人體表面創傷修復過程中的自然產物。疤痕會影響我們的個人形象,尤其是對于愛美的女性而言。那么你知道疤痕的臨床表現是什么樣的嗎,疤痕修復的方法有哪些嗎,疤痕該怎樣預防呢,下面我們就一起來看看吧。

一旦疤痕形成,沒有任何一種方法能將其徹底去除,但能最大程度上修復疤痕,下面就是臨床中比較常用的疤痕修復方法。

外用藥物涂抹

幾乎每一個有疤痕的人都期望有去除疤痕的神奇藥膏,可以令疤痕消失得無影無蹤。疤痕藥膏可以分類為普痛的潤膚膏,含類固醇的止痕消炎膏,含硅膠類的保濕軟化膏,及用來淡化色素沉著的去黑色素藥膏。疤痕既然是愈合傷口的正常結締纖維組織,所以無可避免會在任何傷口處形成而存在,外用藥膏涂在疤痕患處,只限于保濕軟化結締組織、淡化色素等輕微療效,從而改善美化疤痕的外觀,但并不能真真正正地“除疤”。

皮膚磨削手術

皮膚磨削術主要適用于淺表的凹陷性疤痕。皮膚磨削手術的原理是將凹凸疤痕的表皮磨平,再經過傷口愈合的過程,重新長出新的表皮,令疤痕變得模糊而改善其外觀。但磨削手術只可限于安全的深度,對于太深的疤痕便無能為力,因而也只限于改善比較淺的疤痕,且要分多次進行才有效果。

激光治療

激光適用于淺表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用于皮膚時,皮膚的表面只有疤痕部分受到激光作用,其他組織不受任何影響,而這些沒有受到激光作用的部分,會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白,幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排,除此之外,激光照射后對皮膚組織會產生光熱效應、光化學效應、壓強效應、電磁場效應和生物刺激效應,從而使皮膚疤痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化,或碎解成微小的碎片,被體內吞噬細胞吞噬后排出體外,從而達到平復疤痕的目的。

放射法

放射法適用于淺表的增生性疤痕,疤痕部位行放射法治療時,淺層X射線和β射線均可使疤痕組織中的成纖維細胞數量大幅度減少,功能受到損害,膠原纖維和基質的合成減少,膠原纖維的分解增多,從而使疤痕部位變平、變軟。

外科手術

對于較嚴重的淺表性或增生性的疤痕,整形外科醫生會選用切割再縫合或植皮的方法來改善及修正疤痕。切割的方法適用于細小的凹凸疤痕,如水痘疤,冰錐式的暗瘡洞,過粗或凹陷的疤痕。手術的方法是將疤痕切除,再將皮膚與皮下組織剝離,減少傷口的張力后再仔細地縫合,使其變成較美觀的幼直線形疤痕,但不到萬不得已,手術方法最好不選,以免形成新的疤痕。

1.表淺性瘢痕

一般累及表皮或真皮淺層,皮膚表面粗糙或有色素變化,局部平坦、柔軟,一般無功能障礙,隨著時間的推移,瘢痕將逐漸不明顯。

2.增生性瘢痕

損傷累及真皮深層,瘢痕明顯高于周圍正常皮膚,局部增厚變硬。在早期因有毛細血管充血,瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期,癢和痛為主要癥狀,甚至因為搔抓而致表面破潰。于環境溫度增高,情緒激動,或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續數月或幾年以后,才漸漸發生退行性變化。充血減少,表面顏色變淺,瘢痕逐漸變軟、平坦,癢痛減輕以致消失,這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。

一般來講,兒童和青壯年增生期較長,而50歲以上的老年人增生期較短;發生于血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長,而發生于血供較差如四肢末端、脛前區等部位的瘢痕增生期較短。增生性瘢痕有時雖可厚達2cm以上,但與深部組織粘連不緊,可以推動,與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕為小。因此,發生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴重的功能障礙,而關節部位大片的增生性瘢痕,由于其厚硬的夾板作用,妨礙了關節活動,可引致功能障礙。位于關節屈面的增生性瘢痕,在晚期可發生較明顯的收縮,從而產生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。

3.萎縮性瘢痕

一般損傷較重,累及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現:瘢痕堅硬、平坦或略高于皮膚表面,與深部組織如肌肉、肌腱、神經等緊密粘連。瘢痕局部血液循環極差,呈淡紅色或白色,表皮極薄,不能耐受外力摩擦和負重,容易破潰而形成經久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰,晚期有發生惡變的可能,病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性,可牽拉鄰近的組織、器官,而造成嚴重的功能障礙。

4.瘢痕疙瘩

一般表現為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊,捫之較硬,彈性差,局部癢或痛,早期表面呈粉紅色或紫紅色,晚期多呈蒼白色,有時有過度色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一,從2~3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態呈多樣性,可以是較為平坦的、有規則邊緣的對稱性突起,也可以是不平坦的、具有不規則突起的高低不平的團塊,有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長(又稱“蟹足腫”)。

其表面為萎縮的表皮,但耳垂內瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數病例為單發,少數病例呈多發性。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內迅速發展,可以持續性連續生長,也可以在相當長一段時期內處于穩定狀態。病變內可因殘存的毛囊腺體而產生炎性壞死,或因中央部缺血而導致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發生攣縮,除少數關節部位引起輕度活動受限外,一般不引起功能障礙。

預防

1.嚴格創口的無菌技術,盡可能地減少創口的第二次創傷,促使創口早期一期愈合。

2.重視皮膚創口的縫合,必須在沒有張力的情況下進行縫合才能獲得較好效果,否則,即使創口順利愈合,以后仍會逐漸產生寬闊增厚的瘢痕組織。

3.重視皮膚手術切口的方向。皮膚手術切口要順著皮紋方向進行,否則就會產生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙。

4.在處理深度燒傷時,要妥善處理創面,防止或有效的控制感染,促使創面早日愈合。在Ⅲ°燒傷創面上盡早的進行皮膚移植。

5.在處理任何創傷的過程中,如能注意謹慎操作,避免造成不必要的手術創傷,徹底止血,應用精細的器械和材料,以及早期拆除縫線等環節,則創傷愈合后也往往較少地產生瘢痕組織。

結語:疤痕影響了我們的整體美觀,會給人的社交帶來一定的影響,甚至會加重人們的心理負擔。所以在生活中,我們要注意保養,積極的做好預防,讓自己遠離疤痕的困擾。




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